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颈 椎 病
 
时间:2007-1-1 22:36:06 来源:admin

 
    颈椎病是指由于颈部长期劳损,颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨及韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变,刺激或压迫邻近的神经、脊髓、椎动脉而导致的以头部、颈项及肩背疼痛、麻木、活动受限等症状为特征的综合征。是中老年人常见病。有资料统计:在40岁以上之病人可占80%,近年来发病年龄有年轻化的趋势。男性多于女性,约为3:1。主要表现是头痛、头晕,颈、肩、背酸痛,上肢麻木,症状可出现于一侧,亦可为双侧。脊髓型者也可有腰及下肢等处的症状,表现为肢体酸软无力,甚至出现大小便失禁及瘫痪等。对患者工作、生活影响较大。属中医学的“痹证”、“痿证”、“头项强痛”等范畴。
颈椎病诱发因素
1.     年龄因素:随着年龄的增长,人体各部件的磨损也日益增加,颈椎同样会产生各种退行性变化,而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最关键原因。
2.     .慢性劳损:是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤,如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥,反复落枕者患病率也较高。 另外,工作姿势不当,尤其是长期低头伏案工作者发病率明显升高。再者,有些不适当的体育锻炼也会增加发病率,如不得法的倒立、翻筋斗等。
3.     .外伤:在颈椎退变、失稳的基础上,头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。
4.     .咽喉部炎症:当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时.因周围组织的炎性水肿,很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。
5.     .发育性椎管狭窄:椎管狭窄者更易于发生颈椎病,而且预后也相对较差。
6.     .颈椎的先天性畸形:各种先天性畸形,如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。
7.     .代谢因素:由于各种原因所造成人体代谢失常者,特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者,容易产生颈椎病。
8.     .精神因素:从临床实践中发现,情绪不好往往使颈椎病加重,而颈椎病加重或发作时,病人的情绪往往更不好,很容易激动和发脾气,颈椎病的症状也更为严重
 颈椎病分型:
1.     颈型:颈部疼痛,为钝痛、酸痛,沉重酸楚不适,或如刀割灼烧样疼痛,或颈部僵硬,活动受限;有的患者常常表现为“落枕”。患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。
2.     神经根型:此型发病率最高,多见于40岁以上的人。先有颈痛及颈部发僵;继而有肩背痛或上肢疼痛。上肢有沉重感,握力减退,有时持物坠落,手指有麻木感等。 
3.     椎动脉型:眩晕:颈项转动时可诱发本症。头痛:常与眩晕交替出现,头痛多为单侧,常局限于枕部或顶枕部。头痛性质以跳痛、胀痛为主。头枕部麻木。猝倒发作和意识障碍:这是椎动脉急性缺血的特殊表现。发病前往往无任何预兆,患者常在行走或站立时,因头项转动,下肢肌张力突然消失而跌倒。耳鸣、耳聋。植物神经与内脏功能紊乱:恶心、呕吐、上腹不适、多汗或无汗、流涎、心律失常、项背胸部烧灼感、蚁行感、胸闷、呼吸节律不均匀等。体征:旋颈试验阳性。
4.     交感神经型:颈枕痛或偏头痛、头晕、目眩、视物模糊、咽喉不适或有异物感、耳鸣、听力下降,可出现共济失调症。心率不正常(心动过速或心动过缓),部分病人有心前区疼痛而误诊为冠心病,但心电图检查往往正常,血压欠稳定。多汗,少汗,肢体麻木疼痛。胃肠功能紊乱:腹泻或便秘。体征:不典型。有些病人可出现霍纳氏征(瞳孔缩小,眼睑下垂,眼球下陷)。此型易误诊。
5.     脊髓型:下肢无力、沉重,步态笨拙、颤抖,脚尖不能离地,易摔倒,肢体肌肉抽动,晚期可出现痉挛性瘫痪。下肢麻木。站立不稳,步态蹒跚,震动感及位置觉障碍,闭目行走时左右摇摆,指鼻试验、跟膝胫试验阳性。瘫痪或麻木的肢体怕冷、酸胀、血运障碍、浮肿等。起初可有尿急、排尿不尽,严重者可发展为尿潴留、大便无力、便秘和失控现象。体征:四肢不完全性瘫痪。躯体可有明显的感觉障碍平面。林米特氏征阳性(患者直立,屈颈或伸颈片刻即出现上肢过电样麻木,并沿躯干向下放射到小腿及足部,即为阳性)。此法是检查颈脊髓受压的重要体征。反射:浅反射(腹壁反射、提睾反射、提肛反射等)消失,深反射(肱二、三头肌腱反射、膝反射、跟腱反射等)亢进,病理反射(霍夫曼、巴彬斯基等征)阳性。
6.     混合型:上述各型间症状、体征相互参杂出现。
辅助检查:
X线平片检查:颈椎失稳或增生时,可出现颈椎曲度变直、或弯曲等;椎体前后缘骨赘增生;韧带有钙化或骨化;椎管狭窄等。脑血流图(脑彩超/多普勒)检查血流异常。也可做CT。
   

 

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